ОПТИМІЗАЦІЯ ТАКТИКИ ВЕДЕННЯ РЕАБІЛІТАЦІЙНОГО ПЕРІОДУ В ЖІНОК ІЗ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИМИ ГЕМАТОМАМИ

Abstract

Мета дослідження: оцінити клінічну ефективність та безпеку супозиторіїв на основі дістрепт-ферментів Н46А (стрептокінази та стрептодорнази) у зменшенні розмірів післяопераційної гематоми (ПОГ), полегшенні симптомів та запобіганні хронізації в пацієнток після гістеректомії. Матеріали та методи. У проспективному дослідженні взяли участь 69 жінок із ПОГ після трансабдомінальної чи трансвагінальної гістеректомії. Пацієнтки були рандомізовані на дві групи: група лікування (група 1, n = 35), представниці якої упродовж 12 днів отримували комбінований препарат дістрепт-ферментів Н46А (стрептокіназа / стрептодорназа) у формі супозиторіїв і стандартну антибактеріальну терапію, та контрольна група (група 2, n = 34), у якій жінки отримували лише стандартне антибактеріальне лікування. Оцінювалися клінічні симптоми (інтенсивність болю, гіпертермія), активність запалення (C-реактивний білок) та розмір ПОГ за даними УЗД на початку дослідження (день 0), на момент завершення лікування (день 12) та після двох тижнів спостереження (день 26). Результати. У групі лікування фіксувалося більш швидке досягнення цільових рівнів температури тіла, зниження активності запального процесу, підтверджене динамікою рівня C-реактивного білка (8,9 ± 0,31 проти 13,4 ± 0,41 мг/л у контрольній групі, p < 0,001), а також позитивна динаміка больового синдрому для ПОГ усіх локалізацій (p < 0,05). За результатами УЗД підтверджено більш виражений регрес розмірів ПОГ у групі застосування ензимотерапії упродовж періоду лікування та спостереження. Повне розсмоктування ПОГ спостерігалося в 46% пацієнток групи 1 одразу після курсу лікування (день 12) та в 100% випадків на етапі завершення спостереження. У групі 2 досягнення цільових рівнів температури тіла було відтермінованим, больові відчуття були інтенсивнішими та тривалішими. На 12 та 26 дні дослідження в групі контролю зберігалось відповідно 82 та 6% ПОГ (p < 0,05). Висновки. Застосування локальної ензимотерапії з використанням супозиторіїв, що містять дістрепт-ферменти Н46А стрептокіназу й стрептодорназу, у поєднанні з базовою антибактеріальною терапією продемонструвало низку переваг: активне зниження інтенсивності запального процесу, більш виражений регрес больового синдрому, зростання частки випадків повного розсмоктування гематом, а також наявність пролонгованого ефекту навіть після завершення курсу лікування.