ПЕРСИСТЕНЦІЯ АНТИФОСФОЛІПІДНИХ АНТИТІЛ, ОСОБЛИВОСТІ МЕНЕДЖМЕНТУ ВАГІТНОСТІ

Abstract

Оскільки антифосфоліпідний синдром (АФС) є рідкісним захворюванням, часто він залишається поза належною увагою клініцистів. Водночас АФС є однією з причин важких акушерських ускладнень, зокрема переривання вагітності на ранніх термінах та передчасних пологів. Описано клінічний випадок перебігу вагітності за триместрами гестації, пологів і післяпологового періоду в жінки із системним червоним вовчаком, асоційованим з АФС, визначено особливості менеджменту вагітності, ведення пологів та післяпологовогу періоду. Жінка віком 31 рік, у терміні вагітності 4 тижні, була госпіталізована із загрозою переривання вагітності. Вагітність третя. Перша і друга вагітності завмерли на ранніх термінах. Має обтяжений сімейний анамнез: батько помер від тромбоемболії легеневої артерії у віці 49 років, прабатьки по батьковій лінії мали тромбози, дідусь по материнській лінії помер від інсульту. Анамнез життя пацієнтки не обтяжений тромбозами. Після виключення спадкової тромбофілії за допомогою клініко-лабораторних обстежень була виявлена наявність антифосфоліпідних антитіл (антитіла до β2-глікопротеїну 1, кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт) та підвищений титр антинуклеарних антитіл (ENA-скринінг, антитіла до дволанцюгової ДНК). Пацієнтка отримувала комбіновану протитромботичну терапію, що становила поєднання ацетилсаліцилової кислоти та еноксапарину з гідроксихлорохіном. У терміні 37 тижнів народила дитину шляхом вагінального розродження. Не мала жодних ускладнень пологів чи післяпологового періоду. Висновки. З огляду на те, що АФС є доволі частою причиною невиношування вагітності, ця патологія вимагає належної уваги клініцистів. Діагностика й менеджмент цієї тромбофілії додатково ускладнюється тим, що в Україні не існує загальноприйнятого стандарту курації таких пацієнтів. Окрім цього, наявні критерії АФС не охоплюють усієї когорти пацієнток, які мають проблеми з виношуванням вагітності внаслідок дії антифосфоліпідних антитіл. Це створює труднощі з виявленням таких жінок та позбавляє їх належного лікування.