РЕЗОЛЮЦІЯ VI МІЖНАРОДНОГО ФОРУМУ ЕКСПЕРТІВ ІЗ МЕНОПАУЗАЛЬНОЇ ГОРМОНАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

Abstract

«Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», головна наукова співробітниця відділу репродуктивного здоров’я ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ, Україна 27 листопада 2024 р. відбувся VI Міжнародний форум експертів із менопаузальної гормональної терапії (МГТ) за підтримки Української асоціації гінекологів- ендокринологів. У заході взяли участь провідні фахівці Азербайджану, Вірменії, Грузії, Казахстану, Узбекистану та України. Експерти розглянули критерії прийнятності MГT, особливості призначення цієї терапії та її профіль безпеки в менопаузальних жінок з ендометріозом, у пацієнток із міомою матки, обговорили нові дослідження, присвячені менопаузі та застосуванню МГТ. Щодо онкологічних ризиків, у жінок із раком яєчників і товстого кишечника немає обмежень для призначення МГТ, а в жінок із раком ендометрія, шийки матки, легень, меланомою, мутаціями генів BRCA1 та BRCA2 і негативними HR-рецепторами переваги МГТ перевищують ризики. За венозної тромбоемболії / тромбоемболії легеневої артерії в анамнезі важливою є відсутність гестагенного компонента в складі МГТ. У пацієнток із мігренями без аури можна застосовувати як естрогенну, так і комбіновану МГТ. У випадках головного болю напруги можна призначати комбіновану МГТ із метаболічно нейтральним дидрогестероном. За метаболічного синдрому й захворювань органів травлення протипоказань до МГТ немає. Обмежується застосування МГТ під час гострих гепатитів та запальних захворювань кишечника, а за цирозів печінки МГТ протипоказана. Під час взаємодії МГТ з іншими лікарськими засобами ефективність естрогенів та прогестагенів може порушуватися. МГТ може одночасно застосовуватися з багатьма лікарськими препаратами, за виключенням інгібіторів ароматаз, селективних модуляторів естрогенних рецепторів, протиепілептичних, антинеопластичних препаратів та імуносупресантів. Велика кількість жінок з ендометріозом має симптоми менопаузи й потребує МГТ. Така терапія має бути індивідуалізована з урахуванням потреб пацієнтки, необхідно враховувати можливий рецидив ендометріозу та ризик малігнізації в пери- і менопаузі. За безсимптомних міом можна призначати МГТ, якщо відсутні показання до хірургічного лікування, найбільш безпечно застосовувати МГТ за «старих» вузлів стабільного розміру. Водночас слід проводити УЗД-моніторинг росту міоматозних вузлів та припинити терапію, якщо виявлено ріст. Проведений аналіз безпеки МГТ показав, що ультранизькі дози естрадіолу й дидрогестерону сприятливо впливають на вазомоторні симптоми та якість життя жінки в постменопаузі, добре переносяться без збільшення частоти побічних явищ порівняно з плацебо.