Прогнозування перебігу післяопераційного періоду у жінок з симультанними хірургічними втручаннями

Abstract

У статті наведені дані щодо прогнозування перебігу після­операційного періоду у жінок з симультанними хірургічни­ми втручаннями. Мета дослідження: прогнозування перебігу післяоперацій­ного періоду у жінок із симультанними хірургічними втру­чаннями, а саме лейоміомою матки та варикозною хворо­бою нижніх кінцівок, на підставі оцінки імунологічного та психологічного статусів для покращання якості їхнього жит­тя та зменшення періоду післяопераційної реабілітації. Матеріали та методи. Для вирішення поставлених завдань у відділенні оперативної гінекології обстежено 27 жінок з по­єднаною гінекологічною і екстрагенітальною хірургічною патологією, яким разом із загальноклінічним обстеженням проводили імунологічне дослідження та оцінювання психо­логічного статусу. З метою прогнозування перебігу післяопе­раційного періоду у пацієнток після виконання симультанних хірургічних втручань (лейоміома матки та варикозна хвороба нижніх кінцівок) були використані показники імунологічного статусу, а саме - інтерлейкіну-6 (ІЛ-6), С-реактивного білка (СРБ). Забір крові для дослідження здійснювали до операції, на 1, 2-у та 3-ю добу післяопераційного періоду та визнача­ли показники оцінювання психологічного статусу за шкалою тривожності Спілбергера-Ханіна та шкалою депресії Бека. Дані для цього дослідження були отримані протягом 2017 р. у ДУ «ІПАГ ім. акад. О.М. Лук’янової НАМИ України». Результати. Найбільш інформативним показником ступеня тяжкості хірургічної агресії є ІЛ-6. Він пропорційно відобра­жає ступінь і динаміку хірургічної травми. Підвищення кон­центрації СРБ у післяопераційний період було відтерміновано на одну добу внаслідок підвищення концентрації ІЛ-6 у досліджуваній групі. Це можна пояснити тим, що відтермінована відповідь СРБ є наслідком активації та стимуляції його синтезу ІЛ-6, що підтверджено даними наукової літератури. СРБ опосередковано реагує на травму і може бути викорис­таний як додаткове дослідження під час моніторингу у після­операційний період. Швидке і достовірне зниження концен­трації ІЛ-6, починаючи з 2-ї доби післяопераційного періоду, найбільш об’єктивно відображає перебіг репаративних про­цесів, корелюючи з термінами реабілітації хворих. Заключення. Результати дослідження доводять, що вико­нання симультанних операцій сприяє позитивній індукції імунної відповіді за умов істотного гальмування імунореактивності. При цьому відповідно швидше відбувається реабі­літація пацієнтів у післяопераційний період. Отже, розроблений спосіб прогнозування перебігу після­операційного періоду у жінок із симультанними хірургічни­ми втручаннями може бути використаний у гінекологічних та хірургічних відділеннях, де пацієнткам надається си­мультанна хірургічна допомога.