ВПЛИВ ВАКЦИНОТЕРАПІЇ НА КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНІ ПОКАЗНИКИ В ПАЦІЄНТІВ З РЕКУРЕНТНОЮ ІНФЕКЦІЄЮ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ

Abstract

Рекуррентная инфекция мочевой системы (ИМС) остается актуальным вопросом в эру масштабной антибиотикорезистентности (АБР). Современные открытия свидетельствуют о ложности парадигм относительно стерильности мочи, указывают на определяющую роль микробной симбиоты в персистировании инфекции. Целью исследования стало изучение клинико-лабораторной эффективности вакцинотерапии у детей с рекуррентной ИМС. В течение 2018-2019 гг. велось наблюдение за 21 ребенком (девочки) в возрасте 7-18 лет. с рекуррентной ИМС в фазу обострения. По характеру терапии дети были разделены на группы: Iа - получали вакцинацию (ВТ) в комплексе терапии, Iв - комбинацию ВТ и АБТ, II – АБТ. Кроме общепринятых методов оценки клинико-лабораторного состояния пациента нефрологического профиля, были использованы современные не рутинные методы диагностики, такие как идентификация микробного возбудителя путем масс-спектрометрии MALDI TOF и определение чувствительности микроорганизмов методом МИК 90. В качестве вакцинотерапии применялось оригинальное поликомпонентное средство европейского производства. В составе препарата - лиофилизованные штаммы уропатогенов: Ecsherichia coli (CCM 7593), Enterococcus faecalis (CCM7591), Klebsiella pneumonia (CCM 7589), Proteus mirabilis (CCМ 7592), Pseudomonas aeruginosa (CCM 7590), Propionibacterium acnes (CCM 7083). Препарат назначался по инструкции, длительность применения определялась индивидуально по клиническим показаниям от 3-х до 12-ти мес. По результатам исследования было определено, что ВТ приводит к восстановлению чувствительности резистентных штаммов патогенов. Вероятность восстановления чувствительности после 3-го цикла лечения составляла OR=1,87±1,13 [0,2; 17,3] при ДИ 95% (р<0,05), после 6- го цикла терапии – OR=4 5±1,32 [0,33; 60,1], что в 2,4 раза выше предыдущей. Максимально достоверно эффект восстановления чувствительности штаммов был подтвержден у пациентов после 9-го цикла терапии (р=0,008). Высокая сила ассоциации по критерию Спирмена указывала на зависимость бактериальной эффективности ВТ от длительности ее применения – p= -0,97 (р<0,05). Показано, что риск реинфекции после 3-х циклов вакцинотерапии в 20,5 раз меньше, чем после проведенного курса АБТ.