КЛІНІЧНИЙ ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ВІТАМІНУ D У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ СКЛЕРОЗУВАЛЬНОГО ЛИШАЮ ВУЛЬВИ

Abstract

Обґрунтування. З огляду на часті рецидиви склерозувального лишаю вульви (СЛВ) та поширену резистентність до лікування, пошук нових патогенетично обґрунтованих терапевтичних опцій для покращення перебігу цього стану та зменшення частоти загострень є вкрай актуальним завданням сучасної клінічної медицини. Мета дослідження: оцінити клінічну ефективність застосування холекальциферолу як системного ад’ювантного імуномодулювального засобу на тлі стандартної терапії топічними кортикостероїдами в пацієнток зі СЛВ та лабораторно підтвердженим дефіцитом вітаміну D. Матеріали та методи. Проспективне дослідження охоплювало 100 жінок віком від 18 до 70 років із верифікованим діагнозом СЛВ та сироватковим рівнем 25-гідроксивітаміну D менше ніж 30 нг/мл. Контрольна група (n = 50) отримувала стандартну монотерапію топічним кортикостероїдом 0,05% клобетазолу пропіонатом. Основна група (n = 50) додатково приймала препарат холекальциферолу перорально в дозі 10 000 МО/добу протягом 12 тижнів із переходом на підтримувальну дозу 4000 МО/добу. Тривалість спостереження становила 12 місяців, протягом яких оцінювалась інтенсивність симптомів за візуально- аналоговою шкалою та фіксувалися об’єктивні зміни тканин. Результати. Комбінований підхід продемонстрував статистично значущу перевагу. Уже через чотири тижні в основній групі фіксувалося набагато стрімкіше зниження балів інтенсивності симптомів за візуально-аналоговою шкалою. Повна клінічна ремісія була досягнута в 42% пацієнток основної групи порівняно з 18% у контрольній. За підсумками одного року спостереження частота рецидивів становила 12% в основній групі проти 38% у контрольній. Об’єктивний огляд підтвердив значно активніше відновлення еластичності уражених тканин, швидку епітелізацію наявних мікротріщин та стійку регресію гіперкератозу на тлі досягнення цільової концентрації вітаміну D. Висновки. Нормалізація нутритивного статусу достовірно уповільнює патологічне прогресування специфічного дермального склерозу та ефективно потенціює дію місцевих кортикостероїдів. Тривале застосування холекальциферолу формує сприятливий імунологічний фон, що критично знижує загальну частоту рецидивів СЛВ та сприяє регенерації плоского епітелію. Профілактичні дослідження на наявність дефіциту вітаміну D та його подальшу корекцію доцільно інтегрувати в тактику лікування пацієнток зі СЛВ.