МУЛЬТИМОДАЛЬНИЙ ВПЛИВ ПОЄДНАННЯ МІО- ТА D-ХІРО-ІНОЗИТОЛУ З ГЛУТАТІОНОМ ТА БІОЛОГІЧНО АКТИВНОЮ ФОРМОЮ ФОЛІЄВОЇ КИСЛОТИ (QUATREFOLIC®) НА ПЕРЕБІГ ГІПЕРАНДРОГЕННИХ ФОРМ СПКЯ

Abstract

Мета дослідження: оцінити ефективність комбінації міо-інозитолу (МІ) та D-хіро-інозитолу (DХІ) (40:1) у поєднанні з глутатіоном та біологічно активною формою фолієвої кислоти (Quatrefolic®) щодо впливу на рівень глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ), показники гіперандрогенії, інсулінорезистентності та антропометричні параметри у жінок із гіперандрогенними фенотипами синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) та ознаками метаболічно асоційованої стеатотичної хвороби печінки. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 59 жінок репродуктивного віку з класичними формами СПКЯ та ультразвуковими ознаками жирової інфільтрації печінки. Пацієнтки були розподілені на дві групи: основна (n = 30) отримувала комплекс МІ + DХІ (2000/50 мг) + глутатіон (50 мг) + Quatrefolic® (400 мкг) двічі на добу; група порівняння (n = 29) дотримувалася лише рекомендацій щодо модифікації способу життя. Оцінювали антропометричні дані індексу маси тіла та окружності талії, рівень інсулінорезистентності (індекс HOMA), загальний тестостерон та ГЗСГ з розрахунком індексу вільного тестостерону на початку та через 4 місяці лікувальних заходів. Вплив на овуляторну дисфункцію оцінювали за динамікою рівня лютеїнізувального гормону та наявністю ознак овуляції за даними УЗД. Результати. В основній групі, яка отримувала комплексну терапію, зафіксовано статистично значущу перевагу порівняно з групою ізольованої модифікації способу життя. Рівень ГЗСГ зріс на 138% (з 26,35 ± 4,56 до 62,88 ± 11,54 нмоль/л), що призвело до суттєвого зниження індексу вільного тестостерону у 2,87 раза. Також спостерігалося достовірне зниження індексу маси тіла, зменшення окружності талії (на 3,88 см проти 1,52 см у групі порівняння), нормалізація індексу HOMA (2,18 ± 0,25), суттєве зниження рівня аланінамінотрансферази (20,7% (p < 0,001)), що свідчить про ефективне подолання інсулінорезистентності та зменшення вісцерального ожиріння. На фоні корекції андрогенного профілю відбулася нормалізація гонадотропної функції: рівень лютеїнізувального гормону знизився у 2,87 раза (з 19,8 до 6,9 Од/л; p < 0,001). Кумулятивним результатом терапії стало відновлення овуляторних циклів у 73,3% пацієнток (p < 0,001), що підтверджує ефективність мультимодального впливу на гепато-оваріальну вісь у жінок зі СПКЯ. Висновок. Додавання глутатіону та Quatrefolic® до стандартної терапії інозитолами (у співвідношенні 40:1) демонструє виражений синергічний ефект. Такий підхід дає змогу відновити синтетичну функцію печінки, нормалізувати рівень ГЗСГ та ефективно коригувати гормональні й метаболічні порушення в пацієнток зі СПКЯ і супутньою жировою інфільтрацією печінки, що суттєво переважає стандартні рекомендації щодо зміни способу життя.