ВАГІТНІСТЬ І ПЕРИНАТАЛЬНІ НАСЛІДКИ COVID-19 (SARS-COV-2)

Abstract

У статті наведено сучасні дані щодо впливу COVID-19 (SARS-CoV-2) на перебіг вагітності та перинатальні наслідки. Розглянуто вже доведені на сьогодні робочі теорії патогенезу формування акушерських і плодових ускладнень інфекції під час вагітності. Симптоми COVID-19, ризик їх розвитку, частота тяжкого перебігу хвороби в невагітних та вагітних жінок репродуктивного віку істотно не відрізняються. Проте існують потужні дослідження, які продемонстрували, що ця інфекція саме у вагітних зумовлює високу ймовірність драматично тяжкого та блискавичного перебігу. У вагітних із SARS-CoV-2-інфекцією підвищений ризик прееклампсії, зокрема тяжкої, гемолізу, тромбоцитопенії та підвищений рівень печінкових ферментів порівняно з вагітними без інфекції. У жінок, які мали COVID-19, удвічі частіше реєструють передчасний розрив плодових оболонок та втричі частіше передчасні пологи порівняно з популяцією вагітних, які не хворіли. Вертикальна трансмісія вірусу від матері до плода є ймовірною, однак даних для остаточної впевненості недостатньо. Також недостатньо даних, що свідчили би про підвищення частоти викидня і тератогенний вплив вірусу COVID-19. Проте антенатальна загибель плода статистично достовірно частіша в інфікованих вагітних порівняно з неінфікованими вагітними. Морфофункціональні порушення в хоріоні/плаценті є основним патогенетичним чинником розвитку прееклампсії, затримки внутрішньоутробного розвитку, антенатальної загибелі плода та порушеного стану плода і дітей, народжених жінками з COVID-19. Багато досліджень повідомляють про народження в жінок із підтвердженою COVID-19-інфекцією дітей без проявів захворювання. Водночас деякі дослідження свідчать про несприятливі ускладнення в новонароджених від інфікованих матерів. Найчастішими неонатальними порушеннями в малюків, народжених жінками з COVID-19, є тахіпное, гіпертермія і шлунково-кишкові розлади, зокрема блювання та метеоризм. Наразі вкрай необхідні подальші дослідження впливу COVID-19 на вагітність і перинатальні наслідки.