ОСОБЛИВОСТІ МІКРОБІОЦЕНОЗУ ПІХВИ У ЖІНОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ З НАДЛИШКОВОЮ МАСОЮ ТІЛА ТА ОЖИРІННЯМ

Abstract

Надлишкова вага та ожиріння відіграють негативну роль в гінекологічній та акушерській практиці. У жінок збільшується частота інфекційної патології на фоні метаболічних розладів. Найбільш розповсюджена форма інфекційного вагініта - це бактеріальний урогенітальний кандидоз, в етіологічній структурі якого визначна роль належить грибам Candida albicans, а також Candida non-albicans: C.glabrata, C.tropicalis, C.parapsilosis, C.krusei. Нерідко формуються асоціації грибів р.Candida з різними представниками умовно патогенної мікрофлори, такими як грампозитивні та грамнегативні аеробні, факультативно-анаеробні та облігатно-анаеробні мікроорганізми. Внаслідок цього розмножуються багаточисленні бактеріальні збудники та суттєво зменшується кількість лактобактерій, які зазвичай є у складі бактеріальної флори вагіни. При бактеріальному вагінозі концентрація анаеробних патогенів Peptostreptococcus sp, Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus Mobiluncus sp, Mycoplasma hominis може збільшуватись у 100 разів. Доведено активацію Atopobium vaginaе та Gardnerella vaginalis, що відіграють "ключову" роль у патогенезі БВ. Метою роботи стало вивчення змін мікробіому піхви у жінок з кандидозом та бактеріальним вагінозом з метою удосконалення існуючих схем терапії. Обстежили 120 жінок репродуктивного віку з надлишковою вагою та ожирінням. Визначали ступінь мікробного обсіменіння та виявляли максимально можливий спектр аеробної та факультативно-анаеробної мікрофлори. У жінок з вульвовагінальним кандидозом, надлишковою вагою і ожирінням встановлена висока концентрація (lg5,8 КУО/мл) грибів р.Candida, а у 95% хворих формувались двух-, трьох- та чотирьохкомпонентні асоціації грибів р.Candida з різними представниками умовно-патогенної мікрофлори. Дефіцит лактобацил встановлений у 58,3% хворих, а їх повна відсутність - у 10,0%. Бактеріологічне дослідження вмісту піхви жінок з вагінозом та ожирінням виявило значні дисбіотичні порушення складу піхвової мікрофлори, трьох-, чотирьох- та навіть п'ятикомпонентні асоціації анаеробної та факультативно-анаеробної мікрофлори з домінуванням анаеробів. Встановлений низький рівень висіву лактобацил (lg2,2 КУО/мл). Таким чином, значну питому вагу в спектрі мікрофлори піхви у пацієнток з надлишковою вагою та ожирінням, на відміну від жінок репродуктивного віку без ожиріння, має грампозитивна анаеробна та факультативно-анаеробна мікрофлора філуму Firmicutes. У жінок репродуктивного віку з кандидозним вульвовагінітом та ожирінням, на відміну від пацієнток без ожиріння, встановлена більш висока частота грибково-бактеріальних асоціацій, більш високий кількісний рівень контамінації піхви грибами Candida albicans та non- albicans на фоні дефіциту або загальної відсутності лактофлори.