Профілактика інфекційних хвороб сечових шляхів у вагітних

Abstract

Інфекції сечових шляхів - одне з найпоширеніших інфекційних захворювань у світі. Період вагітності зумовлює як маніфестацію, так і рецидиви захворювань сечових шляхів. Серед вагітних інфекційні захворювання сечових шляхів діагностують приблизно у 2-15%, вони підвищують частоту акушерських ускладнень, таких як передчасні пологи та низька маса тіла при народженні. У статті представлено огляд останніх наукових публікацій, які присвячені питанню профілактики інфекцій сечо­вих шляхів у вагітних. З цією метою у більшості країн світу, в тому числі європейських, рекомендується проводити бактеріологічне дослідження сечі, що також регламентовано наказом Міністерства охорони здоров’я України. За виявлення безсимптомної бактеріурії вагітній призначають антибіотикопрофілактику інфекції сечових шляхів. У публікації розглянуто питання вибору антибактеріального препарату, особливу увагу приділено антибіотикоре- зистентності. Інфекції сечових шляхів - найпоширеніша причина призначення антибіотиків вагітним, а розвиток резистентності до антибіотиків є небезпечним як для вагітної, так і для плода. Крім розвитку резистентності, проблеми, пов’язані з використанням антимікробних препаратів, включають недо­тримання пацієнтками режиму лікування, виникнення потенційних побічних ефектів (як у матері, так і у плода) та вплив на загальну ефективність лікування. Усе це потенціює альтернативні методи профілактики як рецидивної бактеріурії, так і інфекцій сечових шляхів. Альтернативою повторному призначенню антибіотиків або з метою запобігання рецидиву при стійкій бактеріурії та рецидивних інфекціях сечовивідного тракту, особливо, якщо із сечі виділяють Escherichia coli (80-85% серед всіх уропатогенів), може бути призначення препаратів, що містять D-манозу, журавлину, їхню комбінацію з іншими уро- або імунопротекторними засобами.