ПРОФІЛАКТИЧНА БІМАСТЕКТОМІЯ ЯК СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ КОНТРАЛАТЕРАЛЬНОГО РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Abstract

У статті розглянуто фактори ризику виникнення контралатерального раку молочної залози (РМЗ) та роль профілактичної бімастектомії в зменшенні цих ризиків. РМЗ займає перше місце серед онкологічних захворювань жінок у всьому світі. Знизити ризик виникнення та рецидиву РМЗ можна шляхом впровадження кількох стратегій: це зміна способу життя, раннє виявлення за допомогою діагностики та скринінгу, хіміотерапія і хірургічне втручання. Профілактична мастектомія є однією зі стратегій зниження ризику розвитку РМЗ, що набувають поширення. Частота виконання профілактичної бімастектомії в пацієнток із одностороннім РМЗ невпинно зростає, що зумовлено не тільки онкологічними проблемами, а й сучасними вимогами жінок до якості життя. Для жінок, які вибирають чи потребують виконання терапевтичної мастектомії, часто обговорюється можливість видалення контралатеральної молочної залози. Хоча ризик контралатерального РМЗ порівняно низький для пацієнток без спадкових генетичних мутацій зі встановленим первинним діагнозом РМЗ, загальна кількість жінок із ризиком розвитку контралатерального РМЗ за останні кілька десятиліть помітно зросла. Серед факторів ризику, що впливають на виникнення раку в протилежній здоровій залозі, виділяють молодий вік при діагностиці первинного РМЗ, наявність мутацій, обтяжений спадковий анамнез, протоковий неінвазивний рак, гістологічну характеристику пухлини, що найчастіше може потребувати виконання бімастектомії з реконструктивними елементами. Однак на сучасному етапі розвитку онкореконструктивної та пластичної хірургії МЗ провідну позицію серед показань до виконання профілактичної контралатеральної підшкірної мастектомії з реконструкцією посідає бажання пацієнтки зберегти естетику та жіночність. При цьому рівень задоволення жінок зовнішнім виглядом молочної залози при двосторонній мастектомії з одночасним ендопротезуванням вищий, ніж у жінок із односторонньою мастектомією зі встановленням імпланта. Вдосконалення реконструктивних та хірургічних технік виконання контралатеральної профілактичної мастектомії забезпечує пацієнткам кращий естетичний результат. Тому сьогодення потребує детальнішого вивчення цього питання та затвердження єдиного підходу в науковому середовищі.