САПЛЕМЕНТАЦІЯ ВІТАМІНУ D ПРИ БАКТЕРІАЛЬНОМУ ВАГІНОЗІ

Abstract

Мета дослідження: оцінити ефект саплементації вітаміну D (препарат Олідетрим) у комплексній протирецидивній терапії бактеріального вагінозу (БВ) у жінок репродуктивного віку. Матеріали та методи. До дослідження ввійшли 63 жінки репродуктивного віку із БВ та рівнем 25-гідроксивітаміну D нижче за 75 нмоль/л, яких було розподілено на групи: основна група – 32 жінки, яким призначали стандартну терапію (метронідазол по 500 мг двічі на добу впродовж 7 днів) і холекальциферол (препарат Олідетрим) по 4000 МО/добу з подальшим продовженням його застосування по 2000 МО/добу до 6 місяців; група порівняння – 31 жінка, яка не приймала препарат вітаміну D під час стандартної терапії та протягом наступних 6 місяців спостереження. Після лікування жінки надавали заповнені анкети та самостійно зібрані вагінальні мазки через 1, 3 та 6 місяців після початку дослідження або до рецидиву БВ. Оцінювання пофарбованих за Грамом мазків проводили шляхом мікроскопії згідно з критеріями Хей-Айсон, де БВ відповідав ІІІ тип. Рівень 25-гідроксивітаміну D у сироватці крові визначали методом хемілюмінесцентного імуноаналізу до початку дослідження та на 3 і 6 місяці спостереження. Первинною кінцевою точкою був рецидив БB через будь-який інтервал після лікування; у такому разі пацієнткам було запропоновано повторне лікування. Результати. Дефіцит вітаміну D на початку дослідження виявлено у 12 (37,5%) пацієнток основної та 13 (41,94%) осіб групи порівняння, недостатній рівень – у 20 (62,5%) пацієнток основної групи і у 58,06% жінок групи порівняння. Пацієнтки скаржилися на патологічні вагінальні виділення, свербіж, печіння та диспареунію тривалістю від 1 тижня до 2 місяців. Після завершення семиденного курсу базової терапії БВ усі учасниці зауважили нормалізацію характеру виділень і відсутність вагінального дискомфорту. Позитивна динаміка спостерігалася і під час гінекологічного огляду. Через місяць після лікування 4 (12,5%) учасниці основної та 6 (19,36%) жінок групи порівняння зазначили відновлення симптомів. Відсутність рецидиву БВ через 3 місяці зафіксовано у 25 (78,12%) жінок основної групи та 16 (51,61%) осіб групи порівняння (р = 0,054), що було підтверджено результатами лабораторного дослідження. При цьому рівень 25-гідроксивітаміну D у пацієнток основної групи зріс на 43,37% (p = 0,05), а в групі порівняння він не відрізнявся від початкового показника. Через 6 місяців скарги були відсутні у 24 (75,0%) пацієнток, однак лабораторно підтверджений нормальний стан вагінального мікробіому спостерігався у 22 (70,96%) учасниць основної та у 14 (45,16%, р = 0,07) жінок групи порівняння. Продовження застосування вітаміну D у дозі 2000 МО/ добу протягом наступних 3 місяців продемонструвало підтримку рівня 25-гідроксивітаміну D у межах нормальних значень (81,7 ± 6,23 нмоль/л в основній групі проти 38,51 ± 5,43 нмоль/л у групі порівняння, p = 0,05). Висновки. Виявлено зниження частоти рецидивів БВ у жінок за умов підтримки нормального рівня вітаміну D, що дає змогу рекомендувати включення саплементації холекальциферолу (препарат Олідетрим) до стандартної схеми лікування. У пацієнток із рецидивним БВ доцільно проводити тривалий моніторинг сироваткового рівня вітаміну D з метою своєчасного призначення саплементації.