РЕЗОЛЮЦІЯ VI МІЖНАРОДНОГО ФОРУМУ ЕКСПЕРТІВ ІЗ МЕНОПАУЗАЛЬНОЇ ГОРМОНАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

Abstract

27 листопада 2024 р. відбувся VI Міжнародний форум експертів із менопаузальної гормональної терапії (МГТ) за підтримки Української асоціації гінекологів- ендокринологів. У заході взяли участь провідні фахівці Азербайджану, Вірменії, Грузії, Казахстану, Узбекистану та України. Експерти розглянули критерії прийнятності MГT, особливості призначення цієї терапії та її профіль безпеки в менопаузальних жінок з ендометріозом, у пацієнток із міомою матки, обговорили нові дослідження, присвячені менопаузі та застосуванню МГТ. Щодо онкологічних ризиків, у жінок із раком яєчників і товстого кишечника немає обмежень для призначення МГТ, а в жінок із раком ендометрія, шийки матки, легень, меланомою, мутаціями генів BRCA1 та BRCA2 і негативними HR-рецепторами переваги МГТ перевищують ризики. За венозної тромбоемболії / тромбоемболії легеневої артерії в анамнезі важливою є відсутність гестагенного компонента в складі МГТ. У пацієнток із мігренями без аури можна застосовувати як естрогенну, так і комбіновану МГТ. У випадках головного болю напруги можна призначати комбіновану МГТ із метаболічно нейтральним дидрогестероном. За метаболічного синдрому й захворювань органів травлення протипоказань до МГТ немає. Обмежується застосування МГТ під час гострих гепатитів та запальних захворювань кишечника, а за цирозів печінки МГТ протипоказана. Під час взаємодії МГТ з іншими лікарськими засобами ефективність естрогенів та прогестагенів може порушуватися. МГТ може одночасно застосовуватися з багатьма лікарськими препаратами, за виключенням інгібіторів ароматаз, селективних модуляторів естрогенних рецепторів, протиепілептичних, антинеопластичних препаратів та імуносупресантів. Велика кількість жінок з ендометріозом має симптоми менопаузи й потребує МГТ. Така терапія має бути індивідуалізована з урахуванням потреб пацієнтки, необхідно враховувати можливий рецидив ендометріозу та ризик малігнізації в пери- і менопаузі. За безсимптомних міом можна призначати МГТ, якщо відсутні показання до хірургічного лікування, найбільш безпечно застосовувати МГТ за «старих» вузлів стабільного розміру. Водночас слід проводити УЗД-моніторинг росту міоматозних вузлів та припинити терапію, якщо виявлено ріст. Проведений аналіз безпеки МГТ показав, що ультранизькі дози естрадіолу й дидрогестерону сприятливо впливають на вазомоторні симптоми та якість життя жінки в постменопаузі, добре переносяться без збільшення частоти побічних явищ порівняно з плацебо.