Хронічна кропив'янка у дітей: клінічні прояви та сучасні підходи до лікування на прикладі клінічного випадку

Abstract

Хроническая крапивница у детей остается актуальной проблемой педиатрии в связи с трудностью установления первичной причины заболевания, сложностью дифференциальной диагностики, назначением только симптоматического лечения в большинстве случаев и склонностью к частому рецидивирующему течению. По­ этому знание этиологических факторов и диагностических критериев хронической крапивницы в детском возрасте позволит оптимизировать диагностическую тактику, лечение и прогноз. В статье подробно отражены современные эпидемиологические данные и патогенез крапивницы. Рассмотрены этиологические факторы, клинические, диагностические и лечебные аспекты хронической крапивницы у детей. Представлена современная европейская классификация подтипов крапивницы. Выделены заболевания, которые сопровождаются волдырями/ангиоотеком и которые ранее относили к крапивнице, но в настоящее время их не выделяют как подтипы данного заболевания ввиду кардинального отличия патофизиологических механизмов (кожный мастоцитоз, уртикарный васкулит, аутовоспалительные синдромы, ангиоотеки, не связанные с медиаторами тучных клеток). Представлен алгоритм дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся наличием волдырей и/или ангиоотеков. Указаны современные возможности аллергообследования детей. Хронической считается крапивница, сохраняющаяся более б недель. Данное заболевание сопровождается развитием эритематозных, безболезненных волдырных высыпаний, часто сопровождающихся зудом и исчезающих в течение 24 часов, оставляющих после себя чистую кожу. Возможно возникновение ангиоотеков. Хроническая крапивница протекает изолированно в 50 % случаев, у 40 % больных с крапивницей развивается ангиоотек, у 10 % наблюдается ангиоотек без крапивницы. Представлено описание собственного клинического наблюдения упорно рецидивирующего течения хронической крапивницы у ребенка раннего возраста. Представлен алгоритм диагностического поиска при данной патологии с интерпретацией результатов проведенного клинико-лабораторного обследования и успешный опыт лечения заболевания с использованием современного пробиотика Према для детей в комплексной терапии.